When It’s Indicated
Chronic, persistent pain at one of the sesamoids beneath the first metatarsal head - usually the result of fracture nonunion, avascular necrosis, or chronic sesamoiditis - that has not responded to immobilization, orthotic offloading, and selected injection.
What’s Done
Excision of the painful sesamoid through a small plantar or medial incision, with care to preserve the function of the flexor hallucis brevis tendon. Most patients retain normal great-toe function.
Recovery
Stiff postoperative shoe for 4–6 weeks, gradual return to regular footwear and activity over 8–12 weeks. Pain relief is reliable in well-selected patients.
Cuándo está indicada
Dolor crónico y persistente en uno de los sesamoideos debajo de la cabeza del primer metatarsiano —por lo general como resultado de una falta de consolidación de una fractura, necrosis avascular o sesamoiditis crónica— que no ha respondido a la inmovilización, la descarga con plantillas ortopédicas y la infiltración seleccionada.
Qué se hace
Escisión del sesamoideo doloroso a través de una pequeña incisión plantar o interna, cuidando preservar la función del tendón flexor corto del dedo gordo. La mayoría de los pacientes conserva la función normal del dedo gordo del pie.
Recuperación
Zapato posoperatorio rígido durante 4 a 6 semanas, con regreso gradual al calzado y a la actividad normales a lo largo de 8 a 12 semanas. El alivio del dolor es confiable en pacientes bien seleccionados.