Two Different Things
A flexible flatfoot present since childhood and a painless adult flatfoot are very different from adult-acquired flatfoot deformity - a progressive collapse of the arch caused by failure of the posterior tibial tendon (PTT). The latter is what we treat aggressively.
Stages of PTTD
- Stage I: Painful, swollen tendon, normal arch.
- Stage II: Flexible flatfoot deformity - the arch collapses with weight-bearing but reduces when offloaded.
- Stage III: Rigid flatfoot deformity - the arch no longer reduces.
- Stage IV: Deformity has progressed into the ankle joint.
Why Early Treatment Matters
Stage I and early Stage II disease often respond beautifully to immobilization, custom orthotics or AFO bracing, and a structured rehabilitation program - preserving the foot’s native architecture. Untreated, the deformity progresses, and reconstruction becomes more complex.
When Reconstruction Is Needed
For Stages II–IV that have failed conservative care, surgical reconstruction - combinations of tendon transfer, calcaneal osteotomy, midfoot fusion, and lateral column lengthening - restores alignment and function. Dr. O’Carroll individualizes the procedure to your stage and anatomy.
Dos cosas distintas
Un pie plano flexible presente desde la infancia y un pie plano adulto indoloro son muy diferentes de la deformidad de pie plano adquirido en la edad adulta: un colapso progresivo del arco causado por la falla del tendón tibial posterior (PTT). Esta última es la que tratamos de forma agresiva.
Etapas de la PTTD
- Etapa I: Tendón doloroso e inflamado, arco normal.
- Etapa II: Deformidad flexible de pie plano: el arco colapsa con la carga de peso, pero se reduce al descargar la presión.
- Etapa III: Deformidad rígida de pie plano: el arco ya no se reduce.
- Etapa IV: La deformidad ha progresado hasta la articulación del tobillo.
Por qué importa el tratamiento temprano
La enfermedad en Etapa I y en Etapa II temprana a menudo responde muy bien a la inmovilización, las plantillas ortopédicas a la medida u ortesis tipo AFO, y un programa estructurado de rehabilitación, preservando la arquitectura natural del pie. Sin tratamiento, la deformidad progresa y la reconstrucción se vuelve más compleja.
Cuándo se necesita la reconstrucción
Para las Etapas II a IV que no respondieron al cuidado conservador, la reconstrucción quirúrgica —combinaciones de transferencia tendinosa, osteotomía del calcáneo, fusión del mediopié y alargamiento de la columna lateral— restaura la alineación y la función. El Dr. O’Carroll individualiza el procedimiento según su etapa y su anatomía.