Patient Selection Is Everything
Most plantar heel spurs are incidental findings on X-ray and don’t need to be removed. Surgical excision is appropriate for posterior heel spurs (Haglund deformity) causing chronic Achilles insertional pain, and for the small subset of plantar spurs with imaging that clearly correlates the spur with the pain after exhaustive conservative care.
What’s Done
For Haglund deformity: removal of the prominent posterior heel bone, debridement of degenerative Achilles tendon, and reattachment as needed. For plantar spurs: excision through a small medial incision, often combined with selective plantar fascia release.
Recovery
Walking boot for 2–4 weeks, gradual return to regular shoes and activity over 8–12 weeks.
La selección del paciente lo es todo
La mayoría de los espolones plantares del talón son hallazgos incidentales en la radiografía y no necesitan ser extirpados. La extirpación quirúrgica es apropiada para los espolones posteriores del talón (deformidad de Haglund) que causan dolor insercional crónico del Aquiles, y para el pequeño subgrupo de espolones plantares cuyas imágenes correlacionan claramente el espolón con el dolor después de un tratamiento conservador exhaustivo.
Qué se hace
Para la deformidad de Haglund: extracción del hueso prominente posterior del talón, desbridamiento del tendón de Aquiles degenerativo y reinserción según sea necesario. Para los espolones plantares: extirpación a través de una pequeña incisión medial, a menudo combinada con una liberación selectiva de la fascia plantar.
Recuperación
Bota para caminar durante 2 a 4 semanas, regreso gradual a los zapatos y la actividad habituales a lo largo de 8 a 12 semanas.