When Surgery Is Right
Patients with recurrent ankle sprains, persistent giving-way, and clinical or imaging evidence of ligamentous laxity that has failed at least 3 months of focused bracing and proprioceptive rehabilitation.
The Procedure
Most commonly a modified Brostrom-Gould repair: the stretched ligaments (anterior talofibular ligament, calcaneofibular ligament when needed) are tensioned and reattached to bone, often reinforced with the inferior extensor retinaculum or with internal brace augmentation in selected patients.
Recovery
Walking boot for 2–3 weeks with progressive weight-bearing, transition to a brace at 4–6 weeks, structured rehabilitation, and return to most activities by 3–4 months. Return to high-level court and field sports typically at 5–6 months.
Cuándo la cirugía es adecuada
Pacientes con esguinces de tobillo recurrentes, sensación persistente de que el tobillo “cede” y evidencia clínica o por imágenes de laxitud ligamentaria que no han respondido a por lo menos 3 meses de ortesis enfocadas y rehabilitación propioceptiva.
El procedimiento
Lo más común es una reparación Brostrom-Gould modificada: los ligamentos estirados (el ligamento talofibular anterior y, cuando es necesario, el ligamento calcaneofibular) se tensan y se reinsertan al hueso, con frecuencia reforzados con el retináculo extensor inferior o con aumento mediante refuerzo interno (internal brace) en pacientes seleccionados.
Recuperación
Bota de marcha durante 2 a 3 semanas con apoyo de peso progresivo, transición a una ortesis entre las 4 y 6 semanas, rehabilitación estructurada y regreso a la mayoría de las actividades entre los 3 y 4 meses. El regreso a los deportes de cancha y de campo de alto nivel suele ocurrir entre los 5 y 6 meses.