When the Nerve, Not the Fascia, Is the Problem
A subset of patients with heel pain have entrapment of the first branch of the lateral plantar nerve (Baxter’s nerve) rather than - or in addition to - plantar fasciitis. They typically have pain at the medial heel, sometimes with a burning or radiating quality, that hasn’t responded to fascia-directed treatment.
Diagnosis
Careful clinical exam, sometimes with diagnostic nerve block, and selective imaging.
The Procedure
Targeted decompression of the entrapped nerve through a small medial incision. Walking boot for 1–2 weeks, progressive return to activity over 4–8 weeks. Pain relief in well-selected patients is high.
Cuando el problema es el nervio, no la fascia
Un grupo de pacientes con dolor de talón tiene un atrapamiento de la primera rama del nervio plantar lateral (nervio de Baxter) en lugar de —o además de— la fascitis plantar. Por lo general presentan dolor en la parte interna del talón, a veces con una sensación de ardor o irradiación, que no ha respondido al tratamiento dirigido a la fascia.
Diagnóstico
Una exploración clínica cuidadosa, en ocasiones con un bloqueo nervioso diagnóstico, y estudios de imagen selectivos.
El procedimiento
Descompresión dirigida del nervio atrapado a través de una pequeña incisión interna. Bota ortopédica durante 1 a 2 semanas, con regreso progresivo a la actividad a lo largo de 4 a 8 semanas. El alivio del dolor en pacientes bien seleccionados es alto.